Undichte Herzklappe: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Wann ist ärztlicher Rat notwendig?

Wer Beschwerden hat, sollte zeitnah ärztlichen Rat suchen zum Beispiel in der hausärztlichen Praxis. Da eine Herzklappenschwäche meist sehr lange keine Beschwerden verursacht, sind regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen ratsam.
Ärzt:innen diagnostizieren eine Herzklappenerkrankung anhand des Beschwerdebildes und einer körperlichen Untersuchung. Dabei können bestimmte Herzgeräusche, die beim Abhören mittels Stethoskops wahrnehmbar sind, bereits erste Hinweise auf eine Klappenerkrankung geben. Bestätigen lässt sich die Erkrankung durch eine Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiographie). Daneben stehen weitere Untersuchungen zur Verfügung wie Blutuntersuchung, Elektrokardiogramm (EKG), Röntgen oder andere bildgebende Untersuchungsmethoden.
 

Behandlungsmöglichkeiten bei einer undichten Herzklappe

Bei der Behandlung einer undichten Herzklappe spielen viele Faktoren eine Rolle. Unter anderem ist wichtig, welche Herzklappe betroffen ist und wie stark die Undichtigkeit ausgeprägt ist. Um letzteres zu beurteilen, teilen Ärztinnen und Ärzte die Herzklappenschwäche in verschiedene Schweregrade ein. Je nach Herzklappe gibt es verschiedene Untersuchungswerte, die den Grad bestimmen. Grad 1 bei einer undichten Herzklappe beschreibt immer die leichteste Form. Allgemein gilt: Je höher der Grad, desto schwerer die Funktionsstörung der Herzklappe.

Das Ziel der Therapie einer undichten Herzklappe ist, die Symptome zu lindern, die Leistungsfähigkeit zu erhöhen sowie den Verlauf der Erkrankung und die Lebenserwartung zu verbessern. Ob und auf welche Weise behandelt wird, hängt von der Ursache, dem Schweregrad der Herzklappenerkrankung und dem individuellen Zustand betroffener Personen ab.
 

Medikamentöse Therapie

Eine Behandlung mit Medikamenten kann eine Klappenerkrankung in der Regel nicht heilen. Verursacht jedoch die undichte Herzklappe eine Herzschwäche, sollte diese medikamentös behandelt werden. So können beispielsweise Medikamente wie ACE-Hemmer oder Kalziumantagonisten das Herz entlasten und Diuretika Beschwerden wie Ödeme lindern. Auch spezielle Herzschrittmacher können beispielsweise bei der Mitralklappeninsuffizienz eingesetzt werden.
 

Operative Verfahren bei Herzklappeninsuffizienz

Wann eine undichte Herzklappe operiert werden muss, hängt von der betroffenen Herzklappe und weiteren Faktoren wie zum Beispiel dem Schweregrad ab. Die operative Behandlung einer undichten Herzklappe hat zum Ziel, den vollständigen Verschluss der Klappe wiederherzustellen. Halten beispielsweise Symptome trotz medikamentöser Therapie an oder liegt eine schwere Herzklappeninsuffizienz vor, kann die Herzklappe durch verschiedene Verfahren repariert oder durch eine Herzklappenprothese ersetzt werden. Bei einer hochgradigen Mitralklappeninsuffizienz kann eine frühzeitige operative Behandlung empfehlenswert sein, auch wenn (noch) keine starken Symptome bestehen. Diese Eingriffe werden entweder über einen Schnitt mit Durchtrennung des Brustbeins durchgeführt oder mithilfe von speziellen minimal-invasiven Schlüssellochtechniken.
 

Katheter-Eingriffe als Alternative

Eine heutzutage etablierte Alternative zu Herzklappenoperationen bieten minimal-invasive Eingriffe, die mittels Herzkatheter durchgeführt werden. Vor allem bei Menschen mit hohem Operationsrisiko wird die Kathetertechnik eingesetzt. Zur Behandlung einer undichten Mitralklappe wird oftmals ein sogenannter MitraClip™ eingesetzt, um die Herzklappe zu reparieren und ihre Klappenfunktion wiederherzustellen. Im Fall einer undichten Trikuspidalklappe kann der speziell dafür entwickelte TriClip™ zum Einsatz kommen.
 

Fazit

Bei einer undichten Herzklappe können die Mitral-, Aorten, Pulmonal- oder Trikuspidalklappe betroffen sein. Die Undichtigkeit kann unterschiedliche Ursachen haben, häufig liegen jedoch altersbedingte Verschleißerkrankungen zugrunde. Lange Zeit können undichte Herzklappen unbemerkt bleiben, weil das Herz fähig ist, den Rückfluss des Blutes auszugleichen. Beschwerden treten erst auf, wenn es zu einer Überlastung des Herzens kommt. Um Beschwerden zu lindern, die Leistungsfähigkeit zu erhöhen und die Prognose zu verbessern, ist eine Behandlung erforderlich. Die Linderung einer durch die undichte Herzklappe verursachten Herzschwäche kann medikamentös erfolgen; liegt eine schwere Herzklappeninsuffizienz vor, sind meist operative Maßnahmen erforderlich. Minimal-invasive kathetergestützte Eingriffe sind eine Alternative, die insbesondere für Personen mit hohem Operationsrisiko geeignet sind.