Herzklappen OP minimalinvasiv – Alle Informationen

Bei einer konventionellen Herzklappen-Operation am offenen Herzen durchtrennt die Herzchirurgin oder der Herzchirurg unter Vollnarkose das Brustbein vollständig und das Herz wird stillgelegt, um dort operieren zu können. Während dieser Zeit übernimmt eine Herz-Lungen-Maschine die Aufgabe, das Blut mit Sauerstoff anzureichern und durch den Körper zu pumpen. Die defekte Klappe wird entweder durch eine mechanische oder biologische Klappe ersetzt oder die eigene Klappe bleibt erhalten und wird repariert.

Auch bei einer minimalinvasiven Herzklappen-OP muss das Herz unter Vollnarkose stillgelegt werden, doch das Brustbein wird nicht vollständig durchtrennt. Stattdessen verschafft sich die Chirurgin oder der Chirurg durch einen wesentlich kleineren Schnitt im Bereich des Brustbeins oder seitlich zwischen den Rippen Zugang zum Herzen. Diese Art der Operation ist anspruchsvoll und erfordert eine spezielle Ausbildung, weshalb sie nicht an allen Kliniken angeboten wird.

Im Gegensatz zur Herzklappen-Operation wird bei einem Katheter-gestützten Eingriff das Herz nicht stillgelegt, sondern es schlägt während der gesamten Behandlung weiter. Eine Herz-Lungen-Maschine ist daher nicht notwendig. Häufig eingesetzte Katheter-gestützte Verfahren sind der Ersatz der Aortenklappe mittels Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI), die Reparatur der Mitralklappe mit einem speziellen Clip (MitraClip) und die Reparatur der Trikuspidalklappe mit dem TriClip. Der Zugang zum Herzen erfolgt meist über einen Einschnitt in der Leistengegend. Von dort schiebt die behandelnde Ärztin oder der Arzt einen Katheter, also einen dünnen Schlauch, über die Gefäße bis zum Herzen vor, um dort die Klappe zu behandeln. Manche Katheter-Eingriffe werden unter Vollnarkose durchgeführt, bei anderen reicht eine lokale Betäubung (Lokalanästhesie) kombiniert mit der Gabe eines Beruhigungsmittels.

Wie lange eine Herzklappen-OP dauert, hängt unter anderem von der Art des Eingriffs ab. In der Regel dauern Operationen am offenen Herzen zwischen 2 und 6 Stunden, während sich Katheter-Eingriffe deutlich schneller durchführen lassen und oft schon nach 1,5 bis 2 Stunden abgeschlossen sind. Ihr Behandlungsteam wird alle Details des Eingriffs im Vorfeld der Behandlung mit Ihnen besprechen und Fragen, beispielsweise zur genauen Herzklappen-OP-Dauer, gerne beantworten.

Wurde eine behandlungsbedürftige Herzklappenerkrankung diagnostiziert, ist der nächste Schritt oft eine Herzklappen-OP. Welche Klinik dafür im Einzelfall die beste ist, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Manche Kliniken besitzen viel Erfahrung in der Behandlung von Herzklappenerkrankungen und haben womöglich sogar eigene Abteilungen dafür, oft Herzklappenzentrum oder Heart-Valve-Unit genannt. Für Katheter-gestützte Eingriffe hat die Deutsche Gesellschaft für Kardiologie (DGK) spezielle Zertifizierungsprogramme entwickelt: Kliniken, die die jeweiligen Qualitätsanforderungen erfüllen, dürfen sich dann zum Beispiel DGK-zertifiziertes TAVI-Zentrum oder DGK-zertifiziertes Mitralklappenzentrum nennen.

Doch nicht jedes Krankenhaus kann die komplette Palette an Behandlungsmöglichkeiten anbieten, weil jede Technik speziell ausgebildetes Personal mit entsprechender Erfahrung erfordert. Gleichzeitig möchten viele Patientinnen und Patienten verständlicherweise wohnortnah versorgt werden. Der Bundes-Klinik-Atlas des Bundesministeriums für Gesundheit kann eine erste Orientierung bieten, welches Krankenhaus bei einer chirurgischen oder Katheter-gestützten Klappenbehandlung für Sie infrage kommt.

Nicht alle Herzklappenerkrankungen müssen behandelt werden. Ist aus ärztlicher Sicht eine Behandlung notwendig, wird die kaputte Klappe entweder repariert oder durch eine neue Klappe ersetzt. Beide Verfahren lassen sich grundsätzlich sowohl chirurgisch, also im Rahmen einer Herzklappenoperation, als auch Katheter-gestützt, also ohne Operation, durchführen. Minimalinvasive Techniken wie die minimalinvasive Herzklappen-OP und Katheter-gestützte Eingriffe sind dabei in der Regel weniger belastend für den Körper, weil sie mit kleineren Schnitten auskommen. Bei den Katheter-gestützten Eingriffen muss außerdem das Herz nicht stillgelegt werden, sodass auf den Einsatz einer Herz-Lungen-Maschine verzichtet werden kann. Da aber auch noch andere Faktoren eine große Rolle spielen, darunter die genaue Art und Ursache der jeweiligen Herzklappenerkrankung, entscheidet idealerweise ein interdisziplinäres Behandlungsteam, das sogenannte Heart-Team, gemeinsam mit Ihnen, welches Verfahren in Ihrem individuellen Fall empfehlenswert ist.