Übergewicht und Adipositas bei Herzinsuffizienz

Die Wahrnehmung, ob man sich selbst oder jemand anderen als dünn, normal, kräftig oder gar „dick“ einstuft, ist vermutlich individuell recht unterschiedlich. Um zu einer objektiven Einschätzung zu kommen, ist daher der sogenannte Body-Mass-Index (BMI) ein hilfreiches Mittel, um das Körpergewicht einzuordnen. Der BMI setzt das Körpergewicht ins Verhältnis zur Körpergröße (kg/m2). Die Deutsche Gesellschaft für Adipositas spricht bei einem BMI von 25 und mehr von Übergewicht, ab einem Wert von 30 von Adipositas (Fettleibigkeit).

Im Allgemeinen gilt ein zu hohes Körpergewicht als ungesund, doch vor einigen Jahren warf das sogenannte Adipositas-Paradoxon unter Experten Fragen auf: Dieser Effekt schrieb nämlich jenen Personen mit Übergewicht auch Vorteile zu, etwa ein geringeres Sterberisiko. Mittlerweile gilt dieser Zusammenhang für Gesunde jedoch als widerlegt. Aber: Die Deutsche Gesellschaft für Kardiologie bewertet Übergewicht bei Patienten mit einer chronischen Herzschwäche zumindest nicht als Nachteil, da Studien zufolge die Sterblichkeitsrate bei übergewichtigen Patienten mit Herzschwäche gegenüber solchen mit Normalgewicht niedriger war. Doch welche Konsequenzen sollten Herzpatienten nun aus dieser Bewertung ziehen?

Solange noch nicht vollständig geklärt ist, warum ein paar Extrakilo bei Herzschwächepatienten mit einer geringeren Sterblichkeit einhergehen, bleiben die bekannten Nachteile des Übergewichts ein Fakt. Denn zu den Folgen von Übergewicht zählt ein höheres Risiko für

• Diabetes mellitus Typ II (Zuckerkrankheit),
• Bluthochdruck,
• Herz- und Gefäßerkrankungen (z. B. Arteriosklerose) und deren Folgeerkrankungen wie Herzinfarkt und Schlaganfall,
• Fettleber,
• Gelenkverschleiß (Arthrose),
• bestimmte Krebsarten und nicht zuletzt für die Entstehung einer Herzinsuffizienz.

Im Klartext heißt das: Normalgewicht trägt in einem gewissen Umfang dazu bei, einer Herzinsuffizienz und auch den anderen genannten Erkrankungen vorzubeugen. Es lohnt sich also nach wie vor, Normalgewicht anzustreben. Das gilt für Gesunde, insbesondere aber auch für Menschen, die an Krankheiten wie Diabetes mellitus, Bluthochdruck oder einer krankhaften Verengung der Herzkranzgefäße (Koronare Herzkrankheit, KHK) leiden.

Inwiefern eine bestimmte Ernährung speziell eine Herzschwäche beeinflussen kann, ist bisher nicht ganz geklärt. Man weiß jedoch, dass die sogenannte Mittelmeerküche für die Gesundheit von Herz und Gefäßen wichtig ist, daher gilt sie bisher auch bei einer Herzschwäche als empfehlenswert. Zu dieser mediterranen Diät gehören zum Beispiel viel Obst, Gemüse und Ballaststoffe, wenig Fleisch, jedoch häufiger Fisch und vor allem pflanzliche Öle (wie Olivenöl) statt tierischer Fette wie Butter.

Wenn Sie an einer Herzschwäche erkrankt sind, gibt es noch einen weiteren wichtigen Aspekt, den Sie bei der Ernährung beachten sollten: den Salzkonsum. Denn wer seine Speisen zu stark salzt, riskiert, dass der Körper zu viel Flüssigkeit zurückhält. Kann das Herz aufgrund seiner Schwäche das höhere Blutvolumen nicht mehr ausreichend durch den Körper pumpen, kommt es zu einem Rückstau. Wasseransammlungen (Ödeme) bilden sich dann etwa in der Lunge oder in den Beinen. Daher gilt es bei einer Herzschwäche, auf eine begrenzte Salz- und Flüssigkeitsaufnahme zu achten.