علاج تضيق الأبهر
الصمام الأبهري
الصمام الأبهري هو صمام للقلب يقع بين البطين الأيسر (حجرة الضخ الرئيسية للقلب) والشريان الأبهر (الشريان الرئيسي للجسم)، مما يضمن تدفق الدم في اتجاه واحد من القلب إلى الشريان الأبهر.
الصمام الأورطي معرض للإصابة بالأمراض، خاصةً مع التقدم في السن. يمكن أن يسبب أعراضاً مزعجة ومقلقة، بما في ذلك آلام الصدر وضيق التنفس والدوار/الدوخة. إذا لم يتم علاجها، يمكن أن تؤدي مشاكل الصمام الأبهري إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك فشل القلب والتهاب الصمام واضطرابات نظم القلب التي تهدد الحياة والموت في نهاية المطاف.
قلس الصمام الأبهري
قلس الصمام الأبهري هو حالة مرضية في صمام القلب حيث لا ينغلق الصمام الأبهري بشكل صحيح، مما يتسبب في تسرب الدم إلى البطين الأيسر للقلب. يمكن أن يؤدي ذلك إلى أعراض مثل ضيق التنفس والتعب وألم الصدر وخفقان القلب وتورم الكاحلين والقدمين. يعتمد العلاج على شدة الحالة. قد تتطلب الحالات الخفيفة فقط المراقبة المنتظمة والأدوية للتحكم في الأعراض أو ضغط الدم. في الحالات الأكثر خطورة، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء جراحة لإصلاح الصمام أو استبداله، بما في ذلك خيارات مثل جراحة القلب المفتوح أو الإجراءات طفيفة التوغل مثل زراعة الصمام الأورطي عبر القسطرة (TAVI)
تضيق الصمام الأبهري
يُعد تضيق الصمام الأورطي أحد أكثر أمراض صمامات القلب شيوعاً وخطورة. وهو يصيب الملايين من كبار السن، وهذا العدد آخذ في الازدياد. التضيق هو "تضييق غير طبيعي لممر في الجسم". وبالتالي، فإن تضيق الشريان الأبهر هو حالة يضيق فيها الصمام الأبهري، مما يجعل عضلة القلب تعمل بجهد أكبر لضخ الدم إلى الدماغ وبقية الجسم.
الأعراض
يتجلى تضيق الصمام الأورطي في أعراض مختلفة حسب شدة المرض. حيث يتم إمداد الدورة الدموية في الجسم بدم أقل غنى بالأكسجين بسبب تكلس الصمام الأبهري، وينخفض أداء جسمك مع انخفاض درجة المرض.
إذا كنت تعاني من الأعراض التالية، فيجب عليك بالتأكيد زيارة الطبيب.
قد تحدث الأعراض التالية:
- ضيق التنفس، خاصة بعد ممارسة الرياضة أو عند الاستلقاء
- الشعور بالضعف والإرهاق، خاصة مع زيادة النشاط (مثل صعود الدرج)
- فقدان الشهية
- الدوخة أو حتى الإغماء
- ألم في الصدر
- احتباس الماء المفرط
التشخيص
إذا اشتبه طبيبك في وجود تضيق الأبهر، فسوف يستمع أولاً إلى قلبك باستخدام سماعة الطبيب. عندما يمر تدفق الدم عبر الصمام الضيق، يمكن للطبيب سماع صوت غير طبيعي (نفخة).
سيتم إجراء تخطيط صدى القلب (تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية) لتأكيد التشخيص. يمكن إجراؤه بوضع مسبار على الصدر (عبر الصدر) أو داخل المريء (عبر المريء). يمكن أن يقيس هذا الاختبار سرعة تدفق الدم الذي يمر عبر الصمام الأبهري ويساعد في فهم شدة التضيق. كما يوفر معلومات حول الوظيفة العامة لقلبك وصمامات القلب الأخرى.
في بعض الأحيان، قد يوصي طبيبك بإجراء تخطيط صدى القلب بالإجهاد. يقيّم هذا الاختبار مدى كفاءة عمل قلبك تحت الضغط مع ممارسة التمارين البدنية أو الأدوية لزيادة معدل ضربات القلب.
قد تشمل الاختبارات الأخرى تخطيط كهربية القلب (ECG) أو التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (التصوير بالأشعة السينية) لتقييم تفاصيل حجم الصمام ونوعه ومدى تكلسه وتحديد مدى ملاءمته لخيارات العلاج المختلفة.
استبدال الصمام الأبهري
إذا تم تشخيص تضيق الصمام الأبهري الحاد، مما يجعل استبدال الصمام الأبهري ضروريًا، فيجب إجراء ذلك على الفور. وهنا أيضاً، هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة اليوم. الاستبدال الجراحي باستخدام جهاز القلب والرئة وفتح الصدر، أو زراعة صمام أبهري طفيف التوغل، والمعروف باسم TAVI. تمت دراسة كلا الإجراءين بشكل جيد وهناك إيجابيات وسلبيات لكليهما. سيناقش فريق القلب معك أي الإجراءين هو الأنسب لك كمريض. يتكون فريق القلب عادةً من أطباء القلب وجراحي القلب وأطباء التخدير وأطباء الأشعة. يناقش الفريق كل مريض على حدة الإجراء الذي يمثل أكبر قدر ممكن من النجاح وأقل مخاطر جراحية. ويتبع الفريق توصيات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب والمعهد الوطني البريطاني للتميز في الصحة والرعاية في المملكة المتحدة. وفقاً لهذه الإرشادات، يستفيد المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عاماً و/أو غير المناسبين للجراحة على وجه الخصوص من زراعة الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) بأقل تدخل جراحي.
نظام نافيتور TAVI
كما هو موضح في الصورة، فإن صمام نافيتور™ فيجن هو جهاز ذو إطار سلكي مع وريقات مصنوعة من نسيج بقري (بقري) مصمم ليعمل مثل الصمام الأبهري الأصلي. ستتم عملية زراعة الجهاز داخل القلب في جناح خاص للقلب مع فريق القلب الخاص بك لإجراء العملية والعناية بك.
سيحدد طبيبك أفضل طريقة لوضع الصمام، لكن استخدام الشريان الفخذي في ساقك هو الأكثر شيوعاً. يتم إجراء شق صغير، ويستخدم الطبيب معدات أشعة سينية خاصة لتوجيه القسطرة بعناية إلى الموقع الدقيق. يتم توصيل صمام نافيتور بواسطة قسطرة من خلال القسطرة وتوضع داخل الصمام الأبهري المفتوح.
سيقوم طبيبك بنشر الصمام باستخدام معدات تصوير خاصة لضمان وضع الصمام بدقة داخل قلبك. بمجرد وضع الجهاز بشكل صحيح، يبدأ الجهاز في العمل على الفور. ثم يزيل الطبيب بعد ذلك قسطرة نظام التوصيل ويُغلق الشق الصغير. يكتمل الإجراء.
استبدال الصمام الجراحي
ما هو صمام إبيك ماكس وكيف يمكن أن يساعدك؟
إذا كان صمامك الأبهري تالفاً أو لا يعمل بشكل صحيح، فقد يوصي طبيبك باستبداله. إن صمام إبيك ماكس هو صمام قلب مصمم خصيصاً يستخدم أثناء الجراحة لاستبدال الصمام الأبهري التالف أو الذي سبق زرعه.
لماذا قد تحتاج إليه؟
إذا كان لديك صمام أبهري تالف أو معطوب يؤثر على طريقة عمل قلبك. لقد أجريت عملية استبدال صمام في الماضي، وتحتاج الآن إلى استبدال هذا الصمام مرة أخرى.
ما الذي يميز صمام إبيك ماكس؟
إنه مصمم ليسهل على قلبك ضخ الدم بشكل أسهل، مما يساعد على تقليل الضغط على قلبك. يحتوي الصمام على فتحة داخلية أكبر، مما يساعد على تدفق الدم بسلاسة أكبر. تم تصميمه لدعم الإجراءات المستقبلية، مثل استبدال الصمام عبر القسطرة.
بعد الإجراء
بعد إجراء TAVI، ستستريح في غرفة الإفاقة. وبناءً على سياسة المستشفى وحالتك، قد تحتاج إلى البقاء في العناية المركزة لفترة قصيرة. تختلف مدة الإقامة ويحددها طبيبك.
سيقرر طبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى تناول الأدوية المضادة للتخثر أم لا. يُرجى تناول الدواء تماماً كما وصفه الطبيب. في فحص المتابعة، الذي يُجرى بعد ثلاثة أسابيع تقريباً من عملية الزرع، قد يقوم طبيبك بإجراء تخطيط كهربية القلب أو مخطط صدى القلب أو تصوير الصدر بالأشعة السينية لتقييم مدى كفاءة عمل صمام القلب الجديد.